Диабетическая стопа: симптомы, лечение и фото проблемных ног

0
4242

С каждым годом всё больше количество людей страдает заболеванием «сахарный диабет». В результате нарушения работы и функций организма у пациента может наблюдаться ряд сопровождающихся осложнений, среди которых синдром диабетической стопы. Диабетическая стопа представляет собой набор патологических изменений в организме больного, которые развиваются на стадии позднего осложнения сахарного диабета.

Диабетическая стопа
Диабетическая стопа фото 1

Чем характеризуется эта проблема?

Если показатель глюкозы в кровеносных сосудах выше нормы на протяжении длительного времени, то в организме человека начинают деформироваться нервные окончания, большие и маленькие вены, которые обеспечивают питание и чувствительность ног.

В свою очередь дисбаланс питания конечностей, нервных окончаний, эпителия, костного скелета и мышечных волокон непременно приведёт к дисфункции дистального отдела нижних конечностей и «лёгкой добыче» различных инфекций. Среди инфекционных заболеваний нижних конечностей у диабетиков зачастую диагностируются: язва, некроз, флегмон, разрушение эпителия и более глубоких тканей.

Специалисты отмечают, что поздняя реакция на наличие инфекционного заболевания на стопе страдающего сахарным диабетом способна довести до необходимости ампутации стопы, инвадилизации.

Причины развития патологии

После многочисленных исследований учёные установили, что синдром диабетической стопы активируется исключительно у пациентов страдающих сахарным диабетом. Недуг проявляется только у больных с предрасположенностью к диабету или страдающих излишним весом. Из-за повышенного уровня глюкозы в крови на протяжении длительного времени происходит разрушение стенок крупных и мелких вен, костей, эпителия, нервных окончаний.

Нога пациента, страдающего диабетом, подвергается наибольшему риску инфицирования из-за того, что артерии, которые снабжают её кровью, и являются самыми отдалёнными от сердца, нуждаются в дополнительной помощи. Однако, когда происходит сбой в работе – насытить конечность, а в частности стопу, становится крайне трудно. Как следствие, недостаточное кровоснабжение тканей может привести к следующим последствиям:

  • высокий уровень травматизации, когда даже мелкий изъян в привычной обуви может оказаться достаточным для травмирования и образования язв, флегмон;
  • медленной очистке травмы, регенерации повреждённых тканей по причине того, что нарушенный кровоток провоцирует сбой процессов регенерации, заживления, самоочищения и насыщения полезными компонентами ран;
  • так же большое количество глюкозы воздействует на нервную, иммунную систему, чувствительность нервных окончаний, в результате чего диабетики редко замечают мелкие порезы, ранения, ожоги, натоптыши, мозоли, изменения температуры.
Стадии развития диабетической стопы
Диабетическая стопа Фото 2: начальная и конечная стадии

Специалисты отмечают, что нарушение кровоснабжения, иннервации, иммунной системы часто приводят к следующим последствиям:

  1. нижние конечности постоянно подвергаются атаке патогенных микроорганизмов;
  2. отсутствие своевременного лечения небольших нарушений целостности эпителия, обработки антисептиками приводит к образованию серьезных ран;
  3. быстрое проникновение инфекции в маленькие и больше трещины на эпителии;
  4. замедленный процесс регенерации тканей, длительный период лечения;
  5. быстрое распространение гнойно-воспалительных и некротических процессов по всем направлениям (слоям) эпителия.

Риск диагностирования патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  1. патология сосудов нижних конечностей, таких как облитерирующий эндартериит, ангиит, васкулит в любой форме, варикоз;
  2. пациент страдает сахарным диабетом больше 10 лет;
  3. деформация костного скелета, например артрит или плоскостопие;
  4. курение;
  5. неудобная обувь.

Симптоматика проявления заболевания

По характеру образования патологии на диабетической стопе, симптомам и лечению, различают три формы прогрессирования заболевания, описанные ниже.

Нейропатическая

Эта форма подразумевает поражение нервной системы, которое проявляется у больного посредством наличия следующих симптомов:

  • ощущения «ползающих насекомых», покалывания, жжения, онемения, переохлаждения;
  • сухого эпителия;
  • занижение порога чувствительности, рефлекторной функции;
  • деформации костных тканей;
  • появления язв на поверхности эпителия с обильным выделением жидкости.
Диабетическая стопа симптомы
Диабетическая стопа симптомы и лечение: фото 3

Ишемическая

А эта форма подразумевает наличие повреждений работы в больших и малых кровеносных сосудах, которые могут привести к следующим последствиям:

  • болевые ощущения;
  • мышечная слабость, хромота, дисфункция суставов стопы;
  • изменение цвета эпителия;
  • затруднительное диагностирование пульса на стопе;
  • длительный процесс регенерации тканей;
  • проявляются мозоли, натоптыши;
  • при отсутствии лечения ишемической форм стопы, у пациента может развиться сухая гангрена на одном или нескольких пальцах (стопе).

Смешанная

Как несложно догадаться, эта форма подразумевает наличие признаков и ишемической, и нейропатической форм развития патологии.

Диагностика

Самый первый признак, свидетельствующий о развитии болезни на стопе пациента с диагнозом «сахарный диабет» – ощущение покалывания, бегающих мурашек. В идеальном случае уже на этой стадии нужно диагностировать повреждение эпителия и лечить его.

Помимо этого, на стопе можно обнаружить следующие изменения:

  1. грибковые поражения ногтей, эпителия на стопе;
  2. постоянно влажные язвы;
  3. глубокие трещины в области пяток;
  4. деформация костной ткани, суставов, фаланг;
  5. наличие омозолелостей на первом пальце;
  6. замедленная регенерация мелких повреждений.

Для того чтобы с диабетической стопой начать бороться своевременно, нужно при малейших подозрениях обратиться к следующим специалистам:

  • невропатолог;
  • хирург;
  • диабетолог;
  • подолог (врач, специализирующийся на заболеваниях стоп).
    • Зоны риска поражения стопЗоны риска поражения стоп язвами: фото 4

Общее обследование больного проводится по следующей схеме:

  1. опрос на наличие жалоб у пациента. На этом этапе специалист уточняет наличие сахарного диабета, «срок» патологии, тип, методы лечения или терапии болезни, «нормальный» показатель глюкозы для пациента;
  2. визуальный осмотр нижних конечностей, стоп. На этом этапе врач определяет возможность прощупывания пульса, диагностирование местоположения повреждения и глубину раны. В том случае, если диагностируется повреждение эпителия с гнойными выделениями, рваными краями, некрозом, проводится его обработка;
  3. взятие лабораторных анализов крови на уровень глюкозы, наличие воспалительных процессов;
  4. сдача в лабораторию анализа мочи для определения гликированного гемоглобина, уровня холестерина, фракций жира;
  5. если глубина раны значительная, врач может назначить пройти рентгенографию;
  6. оценка сосудов, обеспечивающих питательными веществами нижнюю конечность, реализуется посредством допплерографии, КТ-ангиографии, рентгеноконтрастной ангиографии;
  7. оценка отделяемой жидкости с повреждённого участка эпителия для определения чувствительности и устойчивости к фармацевтическим препаратам.

Методы лечения

Для того, чтобы диабетическая стопа не прогрессировала в своем развитии, нужно как можно быстрее начать правильную терапию, а именно:

  • нормализация и постоянный контроль количества глюкозы в организме. При наличии второго типа диабета пациенту назначают инсулин. Если у больного диабетическая стопа, то врач осуществляет корректировку дозировки.
  • после определения вида патологии, специалист назначает максимально приемлемый вариант лечения. С нейропатической формой болезни рекомендуется покой повреждённой конечности, а с ишемической – ношение специализированной обуви.
  • хирургическая обработка повреждённого участка. В случае слишком глубокого проникновения инфекции выполняется дренирование. Следующим этапом хирургической обработки является операционное вмешательство с целью восстановления (нормализации) кровотока стопы посредством одной из следующих процедур:
  1. шунтирование;
  2. артериализация сосудов;
  3. удаление тромбов, эмболов;
  4. стентирование;
  5. эндоваскулярная дилатация.
  • подбирается антибактериальная терапия посредством комбинации препаратов, так называемого, широкого спектра и узконаправленных. По истечению некоторого времени пациент проходит повторное бактериологическое обследование, и специалистом корректируется лечение заболевания;
  • осуществляется нормализация артериального давления посредством медикаментов современной фармацевтики;
  • в качестве профилактики заболевания осуществляется насыщение эпителия кислородом;
  • дальнейшая терапия заболевания осуществляется посредством медикаментов, действие которых направлено на нормализацию уровня липидов, холестерина в крови у больного.
Диабетическая стопа лечение
Диабетическая стопа: лечение фото 5

В том случае, если у пациента запущенная стадия болезни, врач диагностировал расплавление костей, гангрену, отсутствие кровоснабжения, лечение больного может заключаться в ампутации нижней конечности чуть выше отметки некроза.

Профилактические мероприятия

Профилактика диабетической стопы заключается в выполнении элементарных действий:

  1. максимальная замена травмирующего на безопасный инструмент;
  2. постоянный контроль концентрации глюкозы в организме;
  3. изучение специальной литературы для диабетиков, рассказывающей о заболевании и не только;
  4. приобретение комфортной и «правильной» обуви;
  5. проведение регулярных гигиенических процедур;
  6. выполнение маникюра только предварительно обработанным индивидуальным набором инструментов;
  7. ежедневное выполнение лечебной гимнастики, массажа;
  8. выполнять периодическое профилактическое лечение;
  9. лечение всяких проявлений бактерий, в том числе и грибковых;
  10. выполнять обработку эпителия только специализированными кремами, назначенными лечащим врачом.

Для проведения профилактики и лечения заболевания специалисты часто назначают свои пациентам следующее:

  • спазмолитики для расширения сосудов;
  • препараты, содержащие липоевую кислоту;
  • препараты для уменьшения вероятности осаждения тромбов на сосудах;
  • препараты для улучшения микроциркуляции нижних конечностей;
  • витамины ряда – В.

В заключение необходимо отметить, что особо внимательно должны к себе относиться люди пожилого возраста, у которых проблемы с венами нижних конечностей, нарушено кровообращение и долгое время прогрессирует сахарный диабет.

Из-за того, что раны образованные при наличии сахарного диабета, ожирения слабо поддаются лечению, многие пациенты становятся обездвиженными на продолжительный промежуток времени. Также, специалисты отмечают, что если у пациента на стопе образовалась язва, то вероятность ампутации конечности составляет от 10% до 30%. А это в свою очередь приведёт к инвалидности, обездвиженности и большему набору веса, то есть осложнениям заболевания.

Пожалуйста, будьте внимательны к себе!

YouTube Трейлер
загрузка...
загрузка...